A medida que los procedimientos de pérdida de peso ganan popularidad, es importante conocer los diferentes tipos de cirugía bariátrica. Aunque muchas personas experimentan éxito con estas grandes decisiones, algunos pacientes tienen dificultades con los resultados, ya sea por cambios insuficientes, complicaciones o efectos secundarios que no desaparecen. Si bien algunos procedimientos permiten una reversión, en otros casos es muy difícil debido a varios factores.
¿Por qué revertir una cirugía bariátrica?
Ya sea por parte del paciente o del médico, hay varias razones para querer revertir una cirugía bariátrica:
- Pérdida de peso insuficiente: Algunos profesionales consideran que si dentro de los primeros dos años, el paciente pierde menos del 15% de su peso corporal total, podría ser un candidato para la cirugía de reversión. Sin embargo, este porcentaje depende de muchos factores, como el tipo de cirugía, las habilidades del cirujano, la condición de salud del paciente, etc.
- Complicaciones: En algunos casos, el procedimiento puede causar complicaciones quirúrgicas como deslizamiento de la banda gástrica, fugas de solución salina del balón gástrico, fístula gástrica tras un bypass, hernia de hiato, entre otras. Si esto sucede, el paciente podría necesitar una cirugía para solucionar el problema o incluso revertir completamente el procedimiento inicial.
- Efectos secundarios crónicos: Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios de la cirugía bariátrica que no desaparecen a pesar de intervenciones médicas. Entre los más comunes se encuentran el reflujo ácido por la manga gástrica, dificultad para tragar, náuseas crónicas, obstrucción estomacal o infecciones.
- Desnutrición: Cuando una cirugía que afecta el estómago o el sistema digestivo impide que los nutrientes de los alimentos sean absorbidos por el cuerpo, puede provocar desnutrición. Aunque seguir un plan de dieta y tomar suplementos alimenticios suele solucionar este problema, algunos pacientes pueden experimentar deficiencias nutricionales graves e insuficiencia hepática, lo que requiere intervención quirúrgica.
En última instancia, un equipo de profesionales evaluará si es necesario revertir una cirugía bariátrica en cada caso, considerando los riesgos y beneficios del procedimiento.
Procedimientos bariátricos reversibles vs. irreversibles
No todas las cirugías bariátricas pueden revertirse por completo. La mayoría de los cirujanos optan por modificar o transformar un procedimiento bariátrico en otro, en lugar de realizar reversiones completas.
Procedimientos bariátricos reversibles
Bypass gástrico
Este procedimiento crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago y la conecta al intestino delgado.
Una razón para querer revertir el bypass gástrico es que, con el tiempo, la pequeña bolsa puede estirarse, permitiendo que más alimentos ingresen y reduciendo su efectividad.
La reversión completa de esta cirugía es difícil, ya que parte del estómago ha sido separado del resto. El cirujano tendría que restablecer las conexiones originales, lo cual es posible, pero se considera un procedimiento muy peligroso. Por lo general, los cirujanos prefieren convertir el bypass en una manga gástrica para que siga siendo efectivo.
Banda gástrica
La cirugía de banda gástrica reduce la cantidad de comida que se puede ingerir al colocar una banda de silicona alrededor del estómago.
A menudo, la banda se desliza y deja de funcionar de manera efectiva, o la fricción entre la banda y el estómago causa inflamación. En estos casos, la banda puede ser retirada y, días después, reinsertada. La posibilidad de quitar fácilmente la banda hace que sea uno de los pocos procedimientos bariátricos verdaderamente reversibles.
Sin embargo, esta técnica está perdiendo popularidad debido a las complicaciones que puede causar y su falta de efectividad a largo plazo.
Procedimientos bariátricos irreversibles
Generalmente, las cirugías bariátricas irreversibles implican la eliminación de parte de un órgano, lo que hace que la reversión sea difícil, ya que la porción eliminada no puede ser restaurada.
Manga gástrica
La cirugía de manga gástrica consiste en remover una gran parte del estómago, dejando una estructura más pequeña en forma de tubo.
Aunque no se puede revertir, en algunos casos se ha convertido en un bypass gástrico o un cruce duodenal para continuar el proceso de pérdida de peso.
Cruce duodenal
Este procedimiento combina elementos de la manga gástrica y el bypass intestinal, reduciendo el tamaño del estómago y desviando una gran parte del intestino delgado.
Se considera un procedimiento irreversible, aunque algunos cirujanos capacitados pueden revertir parcialmente la conexión entre el intestino y el estómago. Aun así, dicha reversión es extremadamente compleja y se ha realizado solo unas pocas veces.
Factores que afectan la reversibilidad de la cirugía bariátrica
Como hemos visto, algunos de estos procedimientos pueden revertirse o transformarse en otro. Sin embargo, incluso si la reversión es posible, hay tres factores que influirán en si la cirugía se realiza o no:
- La salud general del paciente: Si el paciente tiene otras condiciones de salud o se encuentra en una situación física vulnerable, podría no ser apto para el procedimiento de reversión, ya que estas cirugías tienden a ser muy delicadas.
- Tiempo desde la cirugía inicial: Cuanto más tiempo haya pasado desde la cirugía inicial, más difícil será una reversión. Con el tiempo, se desarrolla tejido cicatricial en las incisiones y nuevas conexiones entre los órganos, lo que complica la operación.
- Habilidad del cirujano: Las cirugías de reversión bariátrica no son iguales a las cirugías iniciales. Estos procedimientos requieren cirujanos altamente capacitados y experimentados. Si el cirujano no tiene experiencia realizando esa cirugía, podría rechazar el caso por completo.
Riesgos de revertir una cirugía bariátrica
Una vez que el cirujano determina que el paciente es un candidato adecuado para la reversión bariátrica, ambos deben considerar los riesgos potenciales asociados con este tipo de procedimientos:
- Pérdida de los beneficios de la pérdida de peso: Es común que, tras realizar la reversión, los beneficios de pérdida de peso y las mejoras en la salud que resultaron de la intervención inicial desaparezcan con el tiempo, dejando al paciente en la misma situación que antes de la cirugía. Por eso, es importante tener un plan postoperatorio para mantener estas mejoras.
- Mayor complejidad y riesgo: Las cirugías de reversión suelen ser más complejas y peligrosas que el procedimiento original. Factores como el desarrollo de tejido cicatricial, la anatomía alterada y la dificultad general de la operación aumentan la probabilidad de complicaciones, como infecciones, sangrado u otras lesiones.
- Problemas no resueltos: La cirugía de reversión podría no resolver el problema inicial. El paciente podría seguir experimentando dolor o malestar incluso después de la reversión, o podría no perder peso después de una adaptación del procedimiento.
Decidir revertir una cirugía bariátrica es una decisión compleja que debe ser discutida por múltiples profesionales de la salud y, de llevarse a cabo, debe ser realizada por un cirujano especializado en reversiones.
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En última instancia, la clave para tomar una decisión informada radica en una comunicación abierta con el equipo médico, acceso a apoyo psicológico y una comprensión completa de los resultados a largo plazo.
